疫苗过后．疫情过？

全球笼罩在新冠肺炎阴霾的2020年，疫情控制得宜的台湾，打赢漂亮的“第一战”！但边境不能永远封锁，世界不能永远不交流，且进入2021年病毒没有消失，甚至出现更多变种，疫情还看不到尽头。要终结疫情，让台湾与世界恢复常态，我们需要“疫苗”这个终极武器！面对疫苗的终局之战，台湾该怎么做，才能延续之前的防疫战绩？

2021年初，延烧已逾年余的新冠疫情，看来短期不会结束。而且，防疫作战显然进入下一个阶段——疫苗接种。

出身台湾的护理师潘小姐，移民美国东岸亚特兰大已有4年，1月7日，在工作的医院停车场，接种了辉瑞药厂的新冠疫苗，整个过程很像去麦当劳买得来速，车窗摇下，穿著防护衣的施打人员走过来扎针。

院方事前做过调查，全院愿意接种新冠疫苗的人大约52％，将近半数仍考虑中，尽管当下的美国，平均每天有20万人染疫。在急诊值班的潘小姐，考量到身处会接触各式各样传染源的第一线，决定施打疫苗。

第二天，手臂接种的地方有点酸痛，身体比较疲累，她没上班，选择在家休息。第三天，无异常。第四天无异常，照常工作。直到1月27日，打了第二剂。最后拿到一张白色小卡，上头记录施打者姓名、日期和批号，手写的，没盖章，显得有点草率。

史上最大波接种疫苗行动 逾88国已正式开打

不过，施打过程算是完成了。

“但你的警戒心还是不能放下，”潘小姐说，因为施打之后，并没有检验体内有没有产生抗体，也不知道抗体多久之后会消失，打完新冠疫苗，只是在心理层面自觉多了一份保障，“就算打了疫苗，防护衣还是要穿好，口罩戴好。”

场景转到中国大陆沿海，厦门台商、建霖集团总裁兼执行长陈岱桦，1月22日，注射了北京生物制品研究所研发的新冠灭活疫苗，2月6日施打第二剂。特别的是，施打单位会检测接种者体内的抗体，确认抗体产生之后，发给一张证明。

施打程序看在陈岱桦眼里十分严谨，先是签署知情同意书，再由护理人员一对一谈话，若体温或血压过高等就不予施打。施打过后，特意嘱咐24小时不能洗澡，一个星期内少喝酒少抽烟，尽量不要感冒。

印度赶进度，喊出8月前3亿人将接种

“我打疫苗的目的是保护自己，”陈岱桦说，建霖的卫浴产品主要出口欧美，泰国也有分公司，飞往世界各地谈生意时，他相信，疫苗能避免自己被感染。

身为A股上市公司领导者，陈岱桦自觉应该作为表率带头打，而且打完迄今身体未出现任何“副作用”，对考虑接种的员工或许有一定的说服力。

无论对新冠疫苗是抱持疑虑还是充满信心，史上规模最大的疫苗接种行动，从美国到中国，从北半球到南半球，已经浩浩荡荡地展开。

图／各国新冠疫苗施打进度。

根据彭博社“世界新冠疫苗地图”数据，截至2021年2月21日，有88个国家，施打超过2.02亿剂的新冠疫苗。不仅如此，施打速度还愈来愈快，平均每天施打量是635万剂，两周前，这个数字只是469万剂。

其中，施打进度最快的是以色列，总人口917.5万，不到2个月内，第一剂抢打了1／3的人口（表1）。新冠感染总人数排名全球第二、仅次于美国的印度，尽管2月初只打了少少的413.7万剂，但印度总理莫迪宣称，将在2021年8月前为3亿人接种疫苗，再为印度创造一项世界纪录。

在全世界进入“疫苗接种大作战”、大规模为民众施打新冠疫苗之际，反观台湾，进度条是零。

中研院生医所兼任研究员何美乡，凭多年专业预测，约莫2021年第二到第三季，世界会慢慢开放，“此刻完全没有疫苗的国家，（以下台语）你就什么本都没有。”

所谓“什么本都没有”，就像比尔暨梅琳达盖兹基金会的描述，外贸、旅游、教育、科技等各行各业的出入境活动无法正常展开，包括游客不能去国外旅行、消费，留学生无法回到校园，而国际外贸订单也会因为经济下行、物流紧张而萎缩，进而影响一个国家的景气繁荣。

台新投顾总经理李镇宇在北威论坛的演讲中透露，其研究团队每周都牢牢紧盯“Our World In Data”网站上，全球新冠疫苗的施打进度，还专门写个程序追踪数据。原因在于各国不同步的接种时间线，将决定各个经济体复苏的快慢，乃至投资理财策略。

图／美国施打新冠疫苗比照速食店的得来速模式，民众开车到施打场所，坐在车中接种，然后开车离开。达志影像

疫苗施打进度，影响2021全球金融走势

“2021年最需要看透的关键字，是疫苗施打进度，”李镇宇判断，这会影响全年度的金融走势，如果全球施打率提升至四到五成，世界将逐步恢复正轨，各国央行的货币政策或许不会再继续宽松下去：“光是想著联准会要不要收钱这件事情，自己吓自己，市场就会震荡了。”

好消息是，台湾在新冠疫苗施打的进度上虽有“国际时差”，但也可能只落后3个月。

2月3日，“疫苗全球取得机制”（COVAX）公布第一批COVID-19疫苗配送名单，分配给非联合国会员国130万3200剂AstraZeneca疫苗（AZ疫苗），其中包含台湾。

至于运送到台湾的时间，中央流行疫情指挥中心发言人庄人祥指出，等到AZ疫苗通过WHO的紧急授权许可，便可展开运输，最快2月，最慢5月抵达台湾，疫苗到台后一周即开打。

但这批国外疫苗的问题是总剂量。台湾分到20余万剂，可供10万余人接种，杯水车薪，但也不无小补。幸好后续还有505万剂莫德纳（Moderna）疫苗、500万剂辉瑞BNT疫苗，将再补上缺口。

观察疫苗在世界各地施打得如火如荼，台大公卫学院教授陈秀熙却不禁提出新的担心：南非、英国不断传出病毒突变的消息，疫苗能对所有新的变种病毒，都引发免疫系统反应、却不导致疾病吗？

“病毒其实变异得非常快，再经过3个月，其他地方又出现另外一组新的病毒，”每周定期做在线直播、为大众科普新冠肺炎的陈秀熙指出，由于病毒的变异特性，台湾买进来的疫苗，是否都有效？等待各药厂改造旧疫苗，又要花多久？

国产疫苗，最快7月紧急授权上路施打

Netflix纪录片《冠状病毒译码：疫苗竞赛篇》如此阐述，疫苗是人类历史上最重要的发明之一，要消灭一种传染病，需要全世界多数人口都免疫，这叫做“群体免疫”。一个人在感染后存活，或是接种疫苗，都可以实现免疫。当足够的人实现免疫，病毒就难以传播，速度放慢。

中央流行疫情指挥中心指挥官、卫福部长陈时中估算，达六成人口完成两剂有效疫苗的接种，台湾才能达到“群体免疫”，这约需施打3000万剂。而政府规划，国际药厂总采购量落在1981～2500万剂，有些还不确定何时供货，疫苗不足之余还得苦等。

不过，台湾还有个脱离疫苗困境的选项：本土自制疫苗，这也是“阿中部长”在记者会上屡屡强调的“靠国产疫苗自给自足，也是努力的方向”。

联亚生技、高端疫苗、国光生技共同投入一场疫苗史上最攸关成败的科学竞赛。经过一年多的努力，高端与联亚相继进入第二期临床试验，若进度顺利，送审后取得紧急使用授权许可，将在2021年7月上市，为国人接种。

图／台湾开发新冠疫苗的实验室中，研究人员展开各种测试。张智杰摄

检视两家公司第一期临床试验的期中分析结果，令许多医学专家振奋：疫苗的安全性与耐受性良好，所有受试者都未出现严重不良反应。其中，联亚生技在免疫原性反应方面表现突出，第一期临床试验总主持人、中国医药大学附设医院副院长黄高彬指出，高剂量组的中和抗体效价，增加了40倍以上。

不仅如此，台湾达到群体免疫所需的3000万剂，联亚生技的生产线目前看来也能充分供应，甚至有余力销售到国外。这款命名为“UB-612”的本土新冠疫苗，未来若能通过其他国家的核准，出口外销，说不定就能成为下一个台湾之光，在国际上发光发热。

联亚生技集团董事长暨科学长王长怡证实，已接获巴西、厄瓜多尔、秘鲁等中南美国家1.4亿剂的预先采购承诺，同时，与印度药厂合作，协助新冠疫苗量产与运输到印度、联合国儿童基金会等地区。

约三成不想打，不良事件造成恐慌心态

在疫苗取得上，台湾或许能暂时放下焦虑。但光是取得疫苗，并不是竞赛终点！

神话故事“巨人与大卫”中，少年大卫击败嗜杀的巨人，只用了一颗石子，便击中巨人的头，让巨人倒下。拿来比喻这一次的全球大流行，新冠病毒是巨人，疫苗便是那颗石子。症结点在于，大卫、亦即人类，要怎么克服面对巨人的恐惧、勇敢应战？

由于台湾抗疫有成，民众对施打新冠疫苗的急迫感，普遍来说并不强烈。疾管署在2月初的调查，结果显示有2／3国人有施打意愿，《远见》“新冠疫苗接种意愿大调查”的这个比率，则是60.3％。

卫福部传染病防治咨询会预防接种组召集人、台大医学院副教授李秉颖，对此深表担忧：“疫苗还没开打，就有1／3不想打，开打之后可能会有更多人看到不良事件而不打，因为一定会碰到不良事件。”

这就是恐慌心态。

恐慌，是一种比病毒传染更快的情绪。台湾疫苗信心危机最严重的一次，发生在2009年H1N1新型流感疫苗接种，第一阶段施打了600万剂，结果所有人打了以后生病都说是疫苗引起的，比如脑中风、心肌梗塞等，一律怪罪疫苗。本来计划施打70％的人口，最后只剩20％的疫苗接种率，一半以上疫苗销毁作废。

“类似情况一渲染的话，就会影响大家对疫苗的信心，”同时是台湾疫苗推动协会荣誉理事长的李秉颖表示，到时候，新冠疫苗大规模接种之际，会不会仍有人借题发挥，质疑疫苗的安全性，引起类似2009年时拒打流感疫苗的风潮？“这其实是一个很大的变量。”

打败传染病，需要全社会通力合作。广为宣传疫苗接种是一种自我保护，也是一种利他行为，调动起全社会的免疫意识，是防疫单位的当务之急。

国卫院感染症与疫苗研究所研究员李敏西建议组建“快速调查部队”，针对接种疫苗后不良事件，调查起因到底跟疫苗有没有关系，以避免恐慌情绪扩散。

除了接种疫苗之外，下一阶段，台湾还将面对“开放国门”的难题。

图／施打疫苗时程，台湾与国际比较。

根据市调分析机构、中金研究院的报告，全球经济生活回归正常的三个重要节点，依序是高收入国家何时大规模完成接种、何时实现群体免疫、何时生产回归正常。以此沙盘推演全球接种时间线，第一个节点可能发生在2021年1季度末，第二个节点在2021年2季度末，第三个节点在2021年第4季度（表2）。

疫苗过后国境可望解封 人类社会仍得面临持久战

流行病学家何美乡推估，台湾最合理的疫苗政策是从2021年第2季起，便手握部分疫苗，未必要很多，但第3季一定要大规模施打，“以准备第4季国门开。”

开放国门的早晚，影响经济成长的高低，乃至国家竞争力，“得疫苗者得天下”的说法，便是由此而来。

接种疫苗完成，不代表不会传染他人

一旦各国国境解封，届时的防疫课题将会变成“疫苗自由”。尽管新冠疫苗施打了半个地球，但或许半年后，众多国家依旧会为了病毒是否跨境侵入，而神经紧绷。

“目前的科学证据还无法证明，打了疫苗，不代表就不会把病毒传染给别人，”前健保局总经理、台湾研发型生技新药发展协会理事长张鸿仁指出，目前谁也不敢确定，已经接种疫苗的人身上是否仍携带传染病病原。

因此，在什么情况之下，台湾允许国外已接种疫苗者出入境可豁免于检疫隔离？“台湾什么时候可以欢迎全世界的人进来？”张鸿仁认为，在台湾，这个问题的答案比什么都重要，尤其是对旅游业跟航空业。

类似的“旅行禁令”“航空隔离”不只台湾独有，而是全球共同面临的议题。事实上，丹麦、爱沙尼亚正著手研发“疫苗护照”的电子凭证，方便国民在疫情期间旅行至它国时，出示这款护照作为接种证明。

对付新冠病毒，是属于所有人的持久战。疫苗开打不代表就此万事大吉，后续还面临一大堆问题。

新冠疫苗打不打？何时能打？打了之后呢？这一个又一个问题，都没有单纯“一言以蔽之”的答案。

这些答案，正是抗疫有成的台湾人，2021年需要做出的最重大决定之一，而且，现在就要深思。

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